أسباب وعوامل خطر فرط نشاط المثانة

تُنْتِج الكُلى سائل البول الذي يتم تحويله إلى المثانة عن طريق الحالب. إن المثانة هي جهاز عضلي يجمع البول بداخله، وقادر على إفرازه من خلال مجرى البول. عندما يصل كيس المثانة لثلث قدرته، يعطي الجهاز العصبي إشارة للدماغ إلى الحاجة إلى الإفراغ، كلما ازداد امتلاء المثانة، تزداد قوة الإشارة العصبية. يتم التفريغ من خلال التنسيق بين الاسترخاء في عضلات الحوض وعنق المثانة (التقلص يمنع خروج البول من المثانة)، بالإضافة للتقلص الإرادي للمثانة الذي يؤدي للإفراغ (طرح البول). إن سبب نشاط المثانة المفرط هو التقلص اللا إرادي للمثانة، مما يؤدي إلى دافع مفاجئ وقوي للإفراغ. ينبع الدافع في بعض الحالات، من شعور زائف للمثانة دون تقلصها. توجد هناك حالات، التي يمكن أن تسبب أو تقلد حالة فرط نشاط المثانة التي يجب أن تستبعد قبل البدء في العلاج: – اضطرابات عصبية (Neurological disorders) مثل مرض باركِنسون(Parkinson disease) التصلب المتعدد (Multiple sclerosis) والسكتة الدماغية (Stroke). – إنتاج كمية كبيرة من البول بسبب الشرب المفرط، عند وجود مرض السكري (diabetes) وأمراض الكلى المختلفة. – تلوث المسالك البولية. – الضرر الهيكلي بكيس المثانة بسبب ورم المثانة أو وجود حصى. – انسداد في أصل المثانة بسبب تضخم غدة البروستات، الإمساك أو الجراحة بمنطقة الحوض. – زيادة استهلاك الكافيئين والكحول. – استخدام المستحضرات المُدِرَّة للبول (Diuretics) التي يرافقها شرب الكثير من الماء. تزداد، مع زيادة العمر، مخاطر فرط نشاط المثانة. لا يعرف السبب لهذا الوضع، في كل الحالات.    

فرط نشاط المثانة

ؤدي مشكلة جمع البول بالمثانة البولية، لظهور دافع مفاجئ للتبول. قد يكون من الصعب السيطرة على الدافع للتبول، مما يؤدي لتسرُّب لا إرادي للبول. إنّ الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة، يعانون من الحرج وعدم الراحة الذي قد يؤدي إلى تجنب الأنشطة الاجتماعية أو العمل؛ لكن لحسن الحظ، بعد أن تم تشخيص السبب لهذه الحالة، يمكن علاج فرط نشاط المثانة في كثير من الحالات وتخفيف حدة المشكلة بشكل ملحوظ. أعراض فرط نشاط المثانة إن العَرَضَ المركزي والأكثر أهمية، هو وجود دافع قوي ومفاجئ لإفراغ المثانة، وبالإضافة إلى ذلك : – تسرُّب البول بشكل مفاجئ ولا إرادي يظهر بعد الشعور بالحاجة إلى التبوُّل. – التبول بشكل إرادي، وبوتيرة تزيد على الثماني مرات في اليوم. – الحاجة إلى التبول أكثر من مرتين خلال الليل. حتى عندما يستطيع المريض الذهاب إلى الحمام مع ظهور الدافع للتبول في كل مرة دون تسرُّب البول، فإنّ الحاجة لترك أي نشاط والذهاب للحمام دون القدرة على المقاومة، تثير القلق وتضر بجودة الحياة. مضاعفات فرط نشاط المثانة يضر فرط نشاط المثانة بجودة الحياة بشكل ملحوظ، ويمكن أن يؤدي إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب والتوتر واضطرابات النوم.

ما هي أسباب حدوث سلس البول الاجهادي عند السيدات ؟

تساعد هذه العوامل على حدوث سلس البول عن طريق زيادة الضغط داخل البطن . الحمل والولادة المهبلية السمنة السعال المزمن حمل الأوزان الإمساك المزمن. كما وقد تلعب العوامل الموروثة جينياً دوراً في رفع خطر الإصابة. كيف يقوم الطبيب بتشخيص سلس البول الإجهادي؟ سوف يقوم طبيبك بطرح بعض الأسئلة عن الأنشطة التي تؤدي الى تسريب البول ، ويقوم بعمل فحص سريري لفحص ما اذا كان هناك عوامل اخرى مثل التهبيطات ، النساء اللواتي يعانين من سلس البول الاجهادي قد يصاحبه ايضا سلس البول الإلحاحي الناتج عن فرط نشاط المثانة ، او خروج ريح او براز لا إرادي ، فيجب على السيدة عدم التحرج من إبلاغ الطبيب بهذه الأعراض التي تساعد على بناء خطة علاجية معينة. ما هي الفحوصات المطلوبة؟ للمساعدة على التشخيص قد يطلب منك الطبيب السعال أثناء الفحص ويفضل ان تكون المثانة ممتلئة. قد يطلب منك الطبيب ملئ مذكرات المثانة حيث يتم تعبئة كميات السوائل المتناولة وكميات السوائل الخارجة وعدد مرات الذهاب للتبول وعدد مرات التسريب. قد يطلب الطبيب فحص ديناميكية المثانة حيث يفحص قدرة المثانة على الحفاظ على البول وتحملها لكميات البول وقدرتها على الامتلاء والافراغ وأسباب السلس البولي. التراساوند لفحص كمية البول المتبقي في المثانة بعد التبول. فحص البول للتأكد من عدم وجود التهاب. كل هذه الفحوصات تساعد على وضع خطة علاجية لكل مريضه على حدا.

لماذا يبلل طفلي سريره في الليل؟

قبل الإجابة عن هذا السؤال، حاولوا تحديد فيما إذا كان طفلكم يعاني من التبول الليلي كل ليلة، أو أنه نادرا ما يحدث له. في الواقع هاتين حالتين مختلفتين تماما لمشكلة التبول الليلي.عندما يبلل الطفل سريره كل ليلة اذا فهو يعاني من “التبول اللاإرادي الأولي” (Primary Nocturnal Enuresis)، في الواقع فإن واحد من كل خمسة اطفال يعاني من هذه الظاهرة. هنالك ثلاث اسباب رئيسية التي من الممكن ان تتسبب بالتبول الليلي:  اختلال التوازن بين الناتح البولي اثناء النهار واثناء الليل. الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة يفرزون نفس الكمية من البول  ليلا ونهارا. الأطفال الذين لا يعانون من المشكلة يفرزون 80٪ من البول أثناء النهار و20٪ فقط خلال الليل. هنالك أطفال  يعانون من  تقلصات لا إرادية في المثانة مما يسبب سلس البول والتبول الليلي. عدم القدرة على الاستيقاظ عند امتلاء المثانة. هذه المشكلة تنبع من اضطراب معين في عملية الاستيقاظ وليس بسبب النوم العميق كما يعتقد الكثيرون.  الأطفال الذين يعانون من التبول الليلي في اوقات متباعدة، يعانون في الواقع من “التبول الليلي الثانوي” في هذه الحالة قد يكون السبب حالة طبية او حدث نفسي الذي عانى منه الطفل مثل الصدمة النفسية، القلق او حلم مزعج. قد يكون التبول الليلي وراثيا. في حالة ان احد او كلا الوالدين عانوا من التبول الليلي في طفولتهم، من الممكن ان يعاني اطفالهم كذلك منه. 

البروستاتا و أعراضها

البروستاتا و أعراضها ?❇️البروستاتا هي غدة صغيرة نسبيا، إذ يعادل حجمها (وشكلها أيضا) حجم (وشكل) حبة الجوز. تقع هذه الغدة تحت المثانة (Urinary bladder)، وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تفرز هذه #الغدةمجموعة من السوائل، إلا أن إحدى وظائفها هي إفراز السائل المنوي.➿أعراض البروستاتاقد يؤدي تضخم البروستاتة الحميد إلى مجموعة أعراض أساسية:?ألم عند التبول أو #ألم في منطقة أسفل البطن.?عدم انتظام جَرَيان البول (انخفاض كمية #البول أو التبول على شكل تنقيط).?التبول الدائم واللاإرادي، الأمر الذي قد يؤدي إلى اضطراب النوم نظرا للاستيقاظ ?المتكرر في الليل من أجل التبول.?انتقال الألم إلى أماكن مختلفة من الظهر والبطن.?قد تكون اعراض #البروستاتا، في البداية، خفيفة نسبيا، نظرا لأن عضلات #المثانة تكون قادرة على مواجهة الضغط الواقع على الإحليل. ولكن كلما مر وقت أكثر، تزداد المشكلة ➿تعقيدا ومن الممكن ظهور العلامات التالية:?صعوبة البدء #بالتبول.?نزول قطرات من البول بعد الانتهاء من التبول (مصحوبا بالشعور بفراغ المثانة تماما).?الشعور بعدم فراغ المثانة بشكل كامل.?تتعلق حدة اعراض البروستاتا بمدى #الضغط الواقع على الإحليل، وبحجم غدة البروستاتة أيضا.

الهورمون المضاد لاٍدرار البول

في هذا الفحص يتم قياس مستوى الهورمون المضاد لاٍدرار البول(ADH) في الدم. يتم انتاج هذا الهورمون في الوطاء (Hypothalamus) بينما يتم تخزينه في الجزء الخلفي من الغدة النخامية (Hypophysis). وظيفة هذا الهورمون الأساسية في قطاع المياه في الجسم هي منع الاٍصابة بالجفاف والمحافظة على أسمولية (Osmolarity) (تركيز الأملاح) ثابتة في الجسم. يؤدي هذا الهورمون اٍلى اٍمتصاص الماء في النبيب الملفف القاصي (distal convoluted tubule) في الكلى مما يقلل من حجم البول. يؤدي اٍرتفاع تركيز الأملاح والبروتينات (أسمولية) في الدم اٍلى زيادة اٍفراز الهورمون، مما يؤدي اٍلى زيادة اٍختزان المياه في الجسم واٍنخفاض تركيز هذه الجزيئات في الدم. عند اٍلاٍنخفاض المفرط في تركيز هذه الجزيئات في الدم (اٍنخفاض الأسمولية) يحدث اٍنخفاض في اٍفراز الهورمون، وزيادة حجم البول والتخلص من السوائل الزائدة. عند عدم وجود صلة بين تركيز هذه الجزيئات وبين كمية الهورمون الذي يتم اٍفرازه، فاٍنه من شأنه أن يحدث اٍختزان مفرط للمياه واٍنخفاض في كمية الجزيئات – وخاصة في كمية الصوديوم في الدم. نادرا ما يتم فحص مستوى الهورمون في الحياة اليومية، حيث يتم تقدير كميته في الدم اٍعتمادا على التغييرات في تركيز الصوديوم في الدم والبول ومن فحص أسمولية الدم والبول.

تشعر بعدم الراحة أثناء التبول

قد تشعر بعدم الراحة أثناء التبول، نتيجة وجود ألم في المثانة أو الإحليل أو العجان، نتيجة لحالة مرضية تسمى حرقان البول، تعرف عليه وعلى طرق علاجه في هذا المقال. حرقان البول أو التبول المؤلم هو مصطلح واسع يصف عدم الراحة أثناء التبول، قد ينشأ هذا الألم في المثانة أو الإحليل – انبوب يحمل البول خارج الجسم – أو العجان. عند الرجال، يوجد العجان في المنطقة الواقعة بين الصفن وفتحة الشرج، أما عند النساء يوجد في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج وفتحة المهبل. تعد إن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية أكثر من الرجال، لأن الإحليل أقصرعند النساء، وذلك يعني أن البكتيريا لديها مسافة أقصر للوصول إلى المثانة. ومن الشائع لدى الجنسين التبول المؤلم، حيث يمكن أن يشعر الشخص بالألم أو الحرق أو اللسع إلى عدد من الحالات الطبية. ما الذي يسبب حرقان البول؟ حرقان البول هو علامة شائعة لعدوى المسالك البولية (UTI)، التي يمكن أن تحدث نتيجة عدوى بكتيرية. وهناك عدة أسباب تؤدي إلى الشعور بالحرقة أو اللذع في البول ومنها: التهاب البروستاتا: قد يعاني الرجال من حرقان البول بسبب التهاب غدة البروستاتا. الأمراض المنقولة جنسيًا: إذا كنت مصابًا بالعدوى المنقولة جنسياً (STI)، فإن ذلك يؤدي إلى التبول المؤلم، وتشمل الأمراض الهربس التناسلي، والسيلان، والكلاميديا. من المهم أن يتم فحص هذه الإصابات، خاصة لأنها لا تظهر عليها أعراض معينة، لذلك عليك الانتباه إلى ممارسة الجماع بطريقة سليمة لكي لا تصاب بالعدوى. التهاب المثانة: سبب اخر من التبول المؤلم يعرف التهاب المثانة الخلالي (IC)، تشمل أعراضه IC ألم أثناء التبول ومنطقة الحوض. في بعض الحالات، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي لأمراض المثانة حالة تسمى المثانة بالإشعاع، والتي تؤدي إلى صعوبة في التبول. المنتجات المختلفة: أحيانًا لا يكون التبول المؤلم ناتجًا عن مرض معين، بل قد يكون بسبب منتجات تستخدمها في المناطق التناسلية مثل: الصابون والمستحضرات التي تعمل على تهيج أنسجة المهبل. كما ويمكن أن تسبب الأصباغ في منظفات الغسيل وغيرها حرقان البول.

النقرس ومشاكل الكلى

⏸⏸علاقة النقرس و #مشاكل_الكليتين , فتظهر بحقيقة ان مرضى النقرس يكون لديهم استعداد أكثر من الأشخاص الطبيعيين لتكوين حصوات في الكليتين , و قد تشير السيرة او التاريخ المرضي الى وجود مغص كلوي. وتجدر الاشارة هنا ان تشكل #الحصوات قد تسبق ظهور اعراض وعلامات النقرس عند 40% من المرضى , ومن هؤلاء 80% تكون الحصوات مكونة بشكل كلي من #حمض_اليوريك , اما ال 20% المتبقية فتكون الحصوات تتشكل من اوكسالات #الكالسيوم او فوسفات الكالسيوم بحيث تتكون نواتها من حمض اليوريك . و على الرغم من أن مرضى النقرس غالبا ما يمتلكون عوامل خطرو اخرى تزيد من حدوث اصابة وامراض بالكليتين , مثل ارتفاع في ضغط الدم ومرض السكري المزمن , فإن الاعتلال الكلوي المزمن بسبب أملاح حمض اليوريك ( chronic urate nephropathy) يمكن ان يودي الى احداث #الفشل او #القصور_الكلوي ( (renal failure. اما كيف يؤدي ذلك الى القصور فان الاعتلال الكلوي المزمن الناشئ من ترسبات بلزرات حمض اليوريك في الكليتين يؤدي الى التهاب مما يفضي في النهاية الى حدوث تليف تكون النهاية له الاصابة بقصور او فشل كلوي . وكما اسلفنا فان #النقرس قد يكون ⏸⏸موجود بين مرضى اعراض وعلامات اضطراب الاستقلاب او التمثيل الغذائي ( metabolic syndrome ) مثل #ارتفاع_ضغط_الدم وزيادة الدهون الثلاثية ( hypertriglyceremia ) وانخفاض الدهون عالية الكثافة ( الكوليسترول الحميد ) ولان وجود هذه الاضطربات ترتبط بشكل رئيسي في حدوث امراض الشريان التاجي , فانه ينبغي البحث عنها ومعالجتها عند وجودها في مرضى النقرس .

الاحجام عن التبول: هل هو امن؟

❇️بالرغم من قدرة المثانة على اتساع الكميات المذكورة سابقاً من البول، إلا أن العديد من الأشخاص يحجمون عن التبول عند الحاجة لذلك لأسباب مختلفة. بشكل عام وإن كان #الجهاز_البولي صحياً لا يشكل الإحجام عن التبول أي #مشكلة خطيرة، ولكن بالتأكيد ستشعر بعدم الراحة في حال امتلاء المثانة وعدم التبول.أما إن كنت تملك مثانة نشطة، #الإحجام عن التبول قد يكون تدريباً جيداً ومهماً للمثانة، لأنه من شأنه أن يساعدك في التحكم بها بصورة أفضل.عامة لا يوجد هناك قواعد أو توصيات حول توقيت التبول، فهو يختلف من شخص لاخر كما ذكرنا، ففي بعض الحالات قد يكون الإحجام عن التبول عند الحاجة إلى ذلك ضاراً، ❇️وبالأخص إن كنت تعاني من الإصابة #بالأمراض التالية:?#تضخم_في_البروستاتا?#المثانة_العصبية (Neurogenic bladder)?#اضطراب_في_الكلى?#احتباس_البول (Urinary retention).⚠️تحذير: إن كنت حاملاً، ننصحك بعدم الإحجام عن التبول عند الرغبة في ذلك، فالقيام بذلك من شأنه أن يرفع من خطر إصابتك #بالتهابات_المسالك_البولية.✅ماذا يحدث في #الجسم عند الإحجام عن التبول؟الشعور بالتبول يأتي نتيجة امتلاء المثانة بالسوائل، في حال امتلائها إلى النصف، تتنشط الأعصاب الموجودة في المثانة لترسل إشارة إلى الدماغ بهدف الحاجة إلى التبول، ليقوم تبعاً لذلك الدماغ بإرسال إشارة إلى المثانة للحفاظ على البول بداخلها حتى يقرر الشخص استخدام المرحاض، بمعنى أن الإحجام عن التبول يرافقه مكافحة للإشارات التي يتم إرسالها من المثانة و #الدماغ بضرورة #التبول.هذه الإشارات تختلف من شخص لاخر، كما أنها تقل خلال ساعات الليل كي تتمكن من التمتع بليلة نوم هادئة.⚠️تجدر الإشارة إلى أن #النساء يكن بحاجة إلى التبول بشكل أكبر بعد الولادة الأولى التي يقمن بها، وهذا يكون نتيجة التغيرات التي تطرأ خلال الولادة من ضمنها ضعف عضلات #قاع_الحوض.

ما هي أعراض ألم أسفل البطن عند الرجال

بعد أن تعرفت على الأسباب الكامنة وراء هذا الألم، من المهم التعرف على الأعراض من أجل الإسراع في التوجه إلى الطبيب والخضوع للتشخيص اللازم: الإمساك أو الإسهال تجمع الغازات عسر الهضم الغثيان سواء مع قيء أو دونه الحاجة الملحة لاستخدام المرحاض ألم في الجسم ارتفاع درجة الحرارة تشنج العضلات ألم خلال الجماع أو التبول حرقة البول تنميل الجسم فقدان غير مبرر للوزن تسارع نبضات القلب القيء الممزوج مع الدم نزيف المستقيم دم في البراز.