10 يوليو، 2024
  • مركز الروضة للمسالك البولية وتفتيت حصوات الكلي
  • 0 التعليقات
الموجات فوق الصوتية للقضيب بالدوبلر

الموجات فوق الصوتية للقضيب بالدوبلر الموجات فوق الصوتية للقضيب هي إجراء غير مؤلم يتم إجراؤه في عيادات متخصصي المسالك البولية في مركز الروضه للمسالك البوليه . يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقضيب من أجل تقييم تشريح القضيب.  يستخدم التصوير بموجات الدوبلر الملون فوق الصوتية للقضيب لقياس تدفق الدم في القضيب كجزء من تقييم وظائف الأوعية الدموية وللمساعدة على تشخيص مشاكل الأوعية الدموية في القضيب. كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقضيب؟ تم إجراء الموجات فوق الصوتية للقضيب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية للقضيب عالي الجودة وفائق الحساسة والذي يستخدم الموجات الصوتية لرسم خريطة لأنسجة القضيب.  مركز الروضه للمسالك البولية  هو واحد من بين عدد محدود من أخصائيي المسالك البولية في جمهوريه مصر العربيه المرخص لهم بإجراء فحص دوبلر للقضيب. نحن نستخدم فقط  المتخصصين في الموجات فوق الصوتية والمعتمدين وذوي الخبرة العالية لكي يقوموا بالفحص. عادةً نقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون للقضيب في جزأين: أولاً، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقضيب ويتم أخذ القياسات ذات الصلة. بعد ذلك، يتم إعطاء حقن الأدوية للحث على الانتصاب ويجري تكرار قياسات الموجات فوق الصوتية للقضيب لمقارنة استجابة القضيب “قبل” و “بعد” حقن الأدوية. عادة يتم حقن الأدوية مثل بروستاغلاندين إي 1 “Prostaglandin E1” أو تريميكس “Trimix” أثناء الإجراء من أجل الحث على إحداث الانتصاب وزيادة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية للقضيب وذلك لتقييم وظيفة الأوعية الدموية للقضيب.   يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للقضيب لتقييم أورام القضيب لمعرفة ما إذا كان هناك تدفق للدم أو ما إذا كانت متكلسة ومن أين نشأت.    في حالة وجود نسيج ندبي فإنه يتم تصوير الندبة وقياسها باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك انحناء في القضيب بشكل ملحوظ فإنه يتم قياس الانحناء. نظرًا لتعقيد الإجراءات فيمكن أن يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين. الموجات فوق الصوتية للقضيب مفيدة في تقييم الحالات الآتية: ضعف الانتصاب مرض بيروني ألم القضيب أورام وكتل القضيب كسر القضيب ما هي فوائد دوبلر الموجات فوق الصوتية للقضيب؟ يمكن أن يوفر تصوير الموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون للقضيب عددًا من المعلومات المفيدة ويساعد طبيب المسالك البولية المعالج في عيادة متخصصي المسالك البولية في جمهوريه مصر العربيه على توجيه المرضى فيما يتعلق بالعلاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب يتم قياس ذروة سرعة تدفق الدم الانقباضي (PSV) والسرعة الانبساطية النهائية (EDV). تساعدنا هذه القياسات والمعايير على تقييم ما إذا كان سبب ضعف الانتصاب ناتجًا عن قصور في الشرايين أو تسرب وريدي (قصور في صمامات الأوردة).   يتم قياس قطر الشرايين بالجسم الكهفي أيضًا على الجانبين الأيمن والأيسر قبل وبعد حقن الأدوية الموسعة للأوعية الدموية مثل البروستاغلاندين أو تريميكس.  في حالة سلامة الحالة الوظيفية للأوعية الدموية، فإنه من المتوقع حدوث زيادة ملحوظة في قطر الشرايين.  كذلك تتم ملاحظة الحالة التشريحية للقضيب وإذا ما كانت توجد به أية تكلسات أو ندبات. ما الذي ينبغي معرفته عن استخدام التصوير الملون للقضيب بالموجات فوق الصوتية دوبلر في حالات ضعف الانتصاب من المهم أن نفهم أنه هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج قياسات الأوعية الدموية بما في ذلك القلق وغياب التحفيز الجنسي والإثارة.  إعطاء جرعة غير كافية من الأدوية المنشطة للأوعية الدموية يمكن أن يساهم في الحصول على تشخيص خاطئ.  من ناحية أخرى يمكن لجرعة عالية من الأدوية المحفزة للأوعية مثل ألبروستاديل وتريميكس أن تحجب المرض الأساسي بالأوعية الدموية حينما يكون هامشيًا وتمنع اكتشافه.  نحن نرى العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم بشكل خاطئ يعانون من مجموعات متنوعة من المشكلات، وذلك بناءً على نتائج فحص الأوعية الدموية للقضيب. ضعف الانتصاب لا يمكن تشخيصه فقط على أساس فحص القضيب بالموجات فوق الصوتية.  احتمال وجود حالة وعائية أو عضوية من ضعف الانتصاب لا يمكن استبعاده فقط على أساس فحص الموجات فوق الصوتية للقضيب دون أن يكون ذلك في الإطار الكشف الطبي المناسب.

أقرأ المزيـد
10 يوليو، 2024
  • مركز الروضة للمسالك البولية وتفتيت حصوات الكلي
  • 0 التعليقات
ضغط الدم المرتفع وامراض الكلى

ضغط الدم المرتفع وامراض الكلى هناك علاقة بين ارتفاع ضغط الدم والكلى، وهي أن ارتفاع ضغط الدم يسرع من تطور أمراض الكلى وتفاقم الفشل الكلوي، كما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة الوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يضيق من الأوعية الدموية، وبالتالي يقلل من تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الكلى، مما يمكن ألا تعمل بشكل صحيح، فلا تستطيع إزالة جميع السموم والسوائل الزائدة من الجسم. يمكن أن تؤدي السوائل الزائدة في الأوعية الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل أكبر؛ مما يؤدي إلى حدوث مزيداً من الضرر على الكلى والدورة الدموية، ومن ثم القلب. علاج ارتفاع ضغط الدم لمرضى الفشل الكلوي يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم لحالات ضغط الدم المرتفع وأمراض الكلى، خاصة مرضى الفشل الكلوي المزمن، إلى ما يلي: خفض ضغط الدم بشكل فعال. إبطاء تقدم المرض في الكلى. العمل في نفس الوقت على تقليل المخاطر المحتملة على القلب والأوعية الدموية. لا يوجد أهداف للوصول إلى قراءات ضغط محددة عند علاج ارتفاع ضغط الدم لمرضى الفشل الكلوي؛ حيث يجب أن تكون أهداف قراءات ضغط الدم فردية مع الأخذ بعين الاعتبار وجود أمراض مصاحبة. إلا أنه يمكن تحديد قراءات ضغط دم أقل من 90\140 ملم زئبقي، في حالات ضغط الدم المرتفع وأمراض الكلى التي تعاني من ارتفاع نسبة بروتين الألبومين في البول. التحاليل الخاصة بوظائف الكلى والضغط يتم تشخيص الإصابة بارتفاع ضغط الدم في حالات ضغط الدم المرتفع وأمراض الكلى، إذا كانت قراءات ضغط الدم أعلى من 130/80 ملم زئبقي، عند اختبارها بشكل متكرر، وذلك باستخدام جهاز قياس ضغط الدم. إن التحاليل المعملية ليست تشخيصية لارتفاع ضغط الدم في حالات ضغط الدم المرتفع وأمراض الكلى، ولكن كثيراً ما يتم طلبها للتحقق من مدى تطور أمراض الكلى ووظائف الأعضاء المختلفة، وتتمثل التحاليل الخاصة بوظائف الكلى والضغط فيما يلي: اختبار الدم: تستخدم اختبارات الدم للتحقق من مدى كفاءة الكليتين في تصفية الدم، من خلال تحليل قياس معدل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glomerular Filtration Rate or GFR)، كما يتم قياس كمية السموم في الدم، مثل اليوريا والكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine). اختبار البول: تستخدم اختبارات البول للتحقق من وجود الألبومين. الألبومين هو بروتين يمكن أن ينتقل إلى البول عند تلف الكلى

أقرأ المزيـد
10 يوليو، 2024
  • مركز الروضة للمسالك البولية وتفتيت حصوات الكلي
  • 0 التعليقات
أنواع التبول اللاإرادي

أنواع التبول اللاإرادي (سلس البول) توجد عدة أنواع للتبول اللاإرادي تختلف بإختلاف وقت حدوث التبول اللإرادي وكيفية حدوثه، وتنقسم الأنواع إلى: سلس البول الإلحاحي يتسم هذا النوع بالحاجة الشديدة للتبول على الفور، فيحدث هذا بسرعة كبيرة فلا يستطيع المريض أن يصل إلى المرحاض وينتهي الأمر بتسرب البول، فقد يحدث التبول اللاإرادي الإلحاحي بسبب حالة تسمى فرط نشاط المثانة (تقلصات المثانة). وقد تكون اسباب التبول اللاارادي عند كبار السن في حالة سلس البول الإلحاحي عدوى، أو تدمر العصب، أو زيادة مفاجئة في الوزن. سلس البول الإجهادي في هذا النوع يتسرب البول في أثناء حركتك، وذلك بسبب ضعف عضلات قاع الحوض فلم تعد تستطيع دعم الأعضاء الموجودة بها.. وضعف عضلات الحوض يعني أنك سوف تتعرض لتسرب البول عندما تتحرك، أو تضحك، أو تسعل، أو تعطس، أو تقفز، أو تجري، أو ترفع شيئاً من الأرض، إذ أن هذه الحركات تضغط على المثانة ولا يكون هناك دعمٌ من عضلات الحوض. سلس البول الفيضي في هذه الحالة لا يستطيع المريض إفراغ محتويات مثانته بالكامل في كل مرة يتبول فيها، فتكون المثانة مثل كوب العصير تسكب فقط بعض قطرات من العصير وليس كله، فتمتلئ المثانة مرةً أُخرى سريعاً فيتعرض المريض لخطر التسرب البولي عن طريق خروج قطرات من البول في أثناء الحركة. هذا النوع شائعٌ مع مرضى الأمراض المزمنة مثل التصلب المتعدد، جلطة المخ، السكري، تضخم البروستاتا. سلس البول الوظيفي في هذا النوع يكون الجهاز البولي سليماً ولكن الأمراض أو الإعاقات الأُخرى تعيق المريض عن الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب، فقد لا يستطيع العثور على المرحاض بسبب مرض الزهايمر، أو لا يستطيع الذهاب إلى المرحاض في الوقت المناسب بسبب التهاب المفاصل وصعوبة الحركة. سلس البول المختلط هذا النوع من التبول اللاإرادي هو أندرهم شيوعاً ويتكون من أكثر من نوع، فيعاني المريض مثلاً أعراض سلس الإجهاد مع سلس البول المُلح. اسباب التبول اللاارادي عند النساء كبار السن  يحدث التبول اللاإرادي عند النساء كبار السن مرتين أكثر من الرجال، إذ أن واحدة من كل 3 سيدات مسنات تعاني تبولاً لاإرادياً. ومن هذه الأسباب: العوامل الجينية. التقدم في العمر، إذ أن سن اليأس لدى السيدات يضاعف من احتمالية حدوث الأمراض لديهن. عدوى مجرى البول؛ إذ تسبب نقص مستوى الأستروجين في الدم مما يؤدي إلى تقلص حجم مجرى البول من 1 إلى 2 سم ويتبع ذلك ضعف في عضلات الحوض ومن ثم المثانة والعضلة العاصرة. السمنة؛ إذ تُعد من أهم أسباب التبول اللاإرادي عند النساء وبالتحديد عندما تكون السمنة في منطقة البطن، إذ أثبتت الدراسات أن السيدات السمينات مُعرضات للسمنة أكثر من النحيفات 4 إلى 5 مرات. الإمساك المزمن. السكري ومضاعفاته مثل اعتلال الأعصاب الطرفية. باركينسون (الشلل الرعاش). مرض اعتلال الأوعية الدموية. بعض الأدوية مثل مدرات البول، أدوية الأرق، أدوية ارتفاع ضغط الدم. أمراض الرئة المزمنة. اسباب التبول الليلي عند كبار السن تختلف اسباب التبول الليلي عند كبار السن باختلاف نوعه. أنواع التبول الليلي: تختلف أنواع التبول الليلي باختلاف المرض المزمن المسبب له. تعدد البيلات: يُخرج هؤلاء المرضى أكثر من 3000 مليليتر بول في خلال 24 ساعة، وذلك بسبب فلترة الكثير من الماء عن طريق الكليتين بسبب وجود ما يدفع الماء بخارجها مثل الجلوكوز في حالة مريض السكر، أو كما يحدث مع النساء المصابات بسكر الحمل. بوال ليلي يُخرج هؤلاء المرضى كميات كبيرة من البول فقط في أثناء الليل، بينما في باقي اليوم تكون كمية البول طبيعية أو أقل من الطبيعي.. ويحدث ذلك بسبب احتباس السوائل في أثناء اليوم والتي تتراكم في الساقين أو القدم، وعندما تستلقي للنوم تخرج السوائل من قدمك إلى الأوعية الدموية ويتم فلترتها من الكليتين فيتكون البول وذلك بسبب أمراض مثل قصور القلب الاحتقاني. تورم الساقين. انقطاع النفس الانسدادي في أثناء النوم. بعض الأدوية مثل مدرات البول، الليثيوم، أدوية القلب، فينيتوين، الجرعات العالية من فيتامين د. تناول كميات كبيرة من الماء قبل النوم. المشروبات الكحولية والمنبهات. الإكثار من تناول الملح في الطعام. التردد البولي الليلي: يعني الذهاب إلى المرحاض بالليل عدة مرات والتبول بكميات قليلة جداً، وذلك بسبب عدم القدرة على إفراغ محتويات المثانة بالكامل لذلك تشعر بامتلائها سريعاً وذلك بسبب: فرط نشاط المثانة (تقلصات المثانة). تضخم البروستاتا الحميد. عدوى مجرى البول. التهابات المثانة. سرطانات المثانة.

أقرأ المزيـد
10 يوليو، 2024
  • مركز الروضة للمسالك البولية وتفتيت حصوات الكلي
  • 0 التعليقات
سلس البول

التبول اللاإرادي (سلس البول) هو فقدان التحكم في المثانة، والذي عادةً ما يصاب به كبار السن أو النساء اللاتي ولدن ولادةً طبيعية، أوالنساء بعد سن اليأس. تتعدد اسباب التبول اللاارادي عند كبار السن فتسبب أنواعاً مختلفة من التبول اللاإرادي. اسباب التبول اللاارادي عند كبار السن التبول اللاإرادي هو عدم القدرة على التحكم في البول أو تسرب البول.. يتكون الجهاز البولي من كليتين، و أنبوبتين رفيعتين وهما الحالبين، ثم يتصل كل حالب بالمثانة، والتي تتصل بمجرى البول، وتقوم هذه الأجزاء في حالتها الطبيعية بفلترة وتخزين وإزالة المواد الضارة من الجسم. وتعمل المثانة كوعاء تخزين وعندما تمتلئ ترسل إشارات إلى المخ بأنك في حاجة إلى التبول، ويغادر البول الجسم عندما ترتخي العضلة العاصرة لتسمح بخروج البول بسهولة من خلال مجرى البول. عندما تكون سليماً يعمل الجهاز البولي بسلاسة ويكون لديك الوقت الكافي لدخول المرحاض قبل ارتخاء العضلة العاصرة ولا تتعرض لتسرب البول..  بينما يحدث التبول اللاإرادي عندما لا يعمل هذا الجهاز كما ينبغي، وقد تكون اسباب التبول اللاارادي عند كبار السن مرتبطة بتقدم العمر، فيعتقد البعض أنه أمر طبيعي لهذا السبب وليس له علاج، بينما هو بالرغم من أنه قد يكون أمراً طبيعياً إلا أن له علاج. وتختلف اسباب التبول اللاارادي عند كبار السن باختلاف نوعه، وإذا كان مرتبطاً بمرضٍ مزمنٍ أو لا، أو إذا كان المريض ذكراً أم أُنثى.  أسباب التبول اللاإرادي المؤقت  وفي هذا النوع من التبول اللاإرادي تنتهي المشكلة بمجرد علاج السبب والذي قد يكون: التهاب المسالك البولية: قد تكون في مجرى البول أو الحالب أو المثانة أو الكُلى، ويصاحبها ألم وزيادة في عدد مرات احتياجك للتبول، وتتحسن الحالة بالعلاج ويعود الجهاز البولي للعمل بسلاسة. العقاقير: إذ قد يكون التبول اللاإرادي عرضاً جانبياً لأدوية مهمة مثل مدرات البول ومضادات الاكتئاب. بعض المشروبات: مثل المنبهات والكحوليات تجعلك في حاجة إلى التبول أكثر من الطبيعي، وإذا أوقفت هذه المشروبات سوف تعود إلى حالتك الطبيعية. الإمساك المزمن: (براز جاف ويخرج بصعوبة) قد يؤدي إلى حدوث تسرب بولي. اسباب التبول اللاارادي عند كبار السن طويل الأمد أو المزمن وتتمثل أسبابه في: ضعف عضلات قاع الحوض: يؤدي ذلك إلى قلة التحكم في الأعضاء الموجودة في الحوض بما فيها المثانة. السكتة الدماغية: قد تسبب السكتة الدماغية شللاً أو انعدام القدرة على التحكم في العضلات بما فيها عضلات الجهاز البولي. السكري: عند إصابتك بالسكري ينتج جسمك المزيد من البول، والكمية الزائدة من البول يمكنها أن تسبب تسرب بولي بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب الطرفية الذي يكون نتيجةً لمضاعفات مرض السكري مما يؤثر على وظيفة المثانة. سن اليأس: عندما تصل المرأة لسن اليأس تحدث لها تغيّرات هرمونية فتضعف عضلات قاع الحوض. التصلب المتعدد: يتعرض مريض تصلب الشرايين المتعدد إلى عدم القدرة على التحكم في المثانة، فيؤدي ذلك إلى حدوث تسرب بولي. تضخم البروستاتا: عندما يزيد حجم البروستاتا لا يستطيع المريض التحكم في المثانة. بعد جراحات أورام البروستاتا: تتدمر العضلة العاصرة في أثناء جراحات أورام البروستاتا ويؤدي ذلك إلى سلس بولي توتري. الإصابة بمرض الروماتيزم: حيث أنه يعيق حركة المريض فلا يستطيع الذهاب إلى المرحاض في الوقت المناسب. الإصابة بمرض الزهايمر: مرضى المراحل المتأخرة من الزهايمر يعانون مشكلاتٍ مع التحكم في البول، ويكون ذلك نتيجة نسيانهم الذهاب إلى المرحاض أو لعدم قدرتهم على إيجاد المرحاض.

أقرأ المزيـد